Vene varicose

Le vene varicose o vene varicose sono una malattia flebologica che porta a cambiamenti strutturali e funzionali nelle vene.

Le vene varicose possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo e colpire anche gli organi interni, ma le vene varicose colpiscono più comunemente gli arti inferiori. Le vene varicose sulle gambe sono la malattia venosa più comune.

La malattia si sviluppa gradualmente e porta a disturbi sempre più gravi del flusso sanguigno venoso e della pressione sanguigna negli arti inferiori. Per un trattamento efficace delle vene varicose è necessario consultare un flebologo ai primi sintomi sospetti di espansione delle vene e danni alle pareti venose.

È importante ricordare che le vene varicose degli arti inferiori sono praticamente asintomatiche nella prima fase di sviluppo.

Il meccanismo dello sviluppo delle vene varicose

Per comprendere le cause delle vene varicose, è necessario comprendere la funzione del sistema venoso degli arti inferiori e le ragioni dell'espansione dei suoi vasi. Il sistema è costituito da tre tipi di vasi: profondi, superficiali e comunicanti. Quelli profondi sono altrettanto profondi, quelli superficiali stanno sotto la pelle e quelli comunicativi li collegano. Il compito delle vene comunicanti è mantenere l'equalizzazione della pressione tra profonda e superficiale. Per quanto riguarda la funzionalità delle vene, le vene profonde drenano il sangue dai tessuti, mentre le vene superficiali drenano il sangue dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo. Nello stato normale, il sangue attraverso le vene comunicanti si muove solo nella direzione dalle vene superficiali a quelle profonde e, grazie al flusso sanguigno equilibrato, non si verifica alcuna espansione delle vene o aumento della pressione in esse.

Il sangue si muove attraverso le vene dal basso verso l'alto, dalle aree periferiche al cuore, dove si arricchisce di ossigeno. Poiché la parete venosa è poco sviluppata e le vene non possono trasportare il sangue da sole, è necessaria una certa quantità di forza e pressione per superare la gravità e fornire sangue al cuore. Poiché lo strato muscolare delle pareti dei vasi è troppo debole per spingere il sangue verso l'alto, il processo di sollevamento comprende:

• Pressione sanguigna residua (pressione che rimane dopo che il sangue è stato trasportato dal cuore. Piccolo contributo rispetto ad altri fattori);
• La forza di contrazione dei muscoli e dei tendini tra i quali si trovano le vene (quando si cammina, i muscoli che si contraggono comprimono le vene e ne spingono verso l'alto il contenuto);
• Valvole venose (grazie ad esse il sangue che è risalito a causa della pressione residua e del lavoro muscolare non affonda).

In molti modi è il funzionamento efficace delle valvole che garantisce una sana circolazione sanguigna, una pressione sanguigna normale e l’assenza di vene varicose nelle gambe.

Le valvole nelle vene sono disposte per consentire un buon flusso di sangue al cuore e prevenire il riflusso. Il movimento lungo le vene nella direzione opposta (lontano dal cuore) è chiamato reflusso e porta alla dilatazione delle vene e allo sviluppo delle vene varicose.

Lo sviluppo della malattia procede come segue. A causa del riflusso e dell'aumento della pressione, le vene iniziano a deformarsi. Questo è il primo passo verso le vene varicose. L'aumento della pressione porta allo stiramento delle vene e all'assottigliamento delle loro pareti. Le vene cominciano a torcersi, la loro tortuosità e nodulazione aumenta, le pareti si danneggiano e la dilatazione progredisce. In risposta a questi cambiamenti, le cellule nervose delle pareti vascolari iniziano a inviare segnali allarmanti sull'insufficienza del tono venoso. Il centro vasomotore nel cervello, ricevendo tale segnale, inizia ad aumentare il tono venoso, il che aggrava ulteriormente lo sviluppo delle vene varicose.

Cause e fattori di rischio delle vene varicose

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono all’ingrossamento delle vene e allo sviluppo delle vene varicose.

1. Eredità. La debolezza congenita delle pareti delle vene è una ragione importante della loro espansione. Una persona i cui parenti prossimi soffrono di vene varicose degli arti inferiori ha molte più probabilità di sviluppare la malattia rispetto a una persona che proviene da una famiglia senza vene varicose.
2. Sovrappeso. Le persone in sovrappeso e le persone evidentemente sovrappeso hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare vene varicose.
3. Gravidanza. La compressione delle vene retroperitoneali da parte dell'utero provoca vene varicose temporanee degli arti inferiori in un gran numero di donne in gravidanza.
4. Stile di vita, dieta, ambito professionale. Uno stile di vita sedentario o in piedi provoca vene varicose a causa della maggiore pressione nelle vene delle gambe. È noto che le persone che svolgono determinate professioni soffrono spesso di lesioni venose alle gambe e agli arti inferiori in generale. Parrucchieri, venditori, consulenti di negozio, addetti alla produzione: questi e molti altri professionisti sono a rischio di malattia e vengono curati per le vene varicose più spesso di altri. La mancanza di frutta e verdura cruda nella dieta del paziente contribuisce allo sviluppo di malattie flebologiche delle vene.
Anche indossare abiti attillati ha un effetto negativo. La tenuta impedisce il libero flusso del sangue, contribuendo così allo sviluppo di malattie venose, comprese lesioni alla parete vascolare e vene varicose degli arti inferiori.
5. Età. Il rischio di sviluppare vene varicose sulle gambe aumenta significativamente con l'età. Le persone anziane sono a rischio di malattia.
6. Anche gli squilibri ormonali sono fattori che contribuiscono allo sviluppo delle vene varicose. I pazienti che assumono farmaci ormonali dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi delle vene varicose.

Classificazione delle vene varicose

In tutto il mondo vengono utilizzate diverse classificazioni delle vene varicose. La scelta di una particolare classificazione dipende dall'aspetto da cui si studia la malattia e i disturbi da essa provocati.

Quando si tratta delle fasi di sviluppo delle vene varicose, viene utilizzata una classificazione graduale:

• livello di compensazione;
• livello di sottocompensazione;
• Stadio di scompenso.

La fase di compensazione è quasi asintomatica. Si osservano cambiamenti venosi, sebbene il paziente non lamenti i sintomi tipici associati alle vene varicose.

La fase di subcompensazione si manifesta con notevoli cambiamenti nelle vene e disagio nel paziente. I pazienti notano già gonfiore alle gambe, ai piedi e alle caviglie, una sensazione di formicolio, la comparsa e un ulteriore aumento degli attacchi (soprattutto notturni). All'esame, le vene varicose sono evidenti.

Stadio di scompenso. I segni di subcompensazione includono problemi dermatologici. I pazienti sono preoccupati per la dermatite e l'eczema. La pelle delle gambe cambia notevolmente. Assume un aspetto malsano, diventando secca e lucida allo stesso tempo. La pelle non può essere piegata perché è troppo aderente al tessuto sottocutaneo. Nella zona delle gambe si avvertono prurito cutaneo e formicolio nervoso. A volte i sintomi delle vene varicose sono accompagnati da iperpigmentazione.

Se parliamo della classificazione delle vene varicose in base ai processi patologici, si verificano le seguenti categorie di malattie:

• Malattia venosa focale senza reflusso;
• Malattia venosa focale con reflusso nelle vene superficiali e comunicanti;
• Malattia venosa massiva con reflusso nelle vene superficiali e comunicanti;
• Malattia venosa massiva con reflusso nelle vene profonde;

L'utilizzo di questa classificazione ci consente di descrivere con precisione le vene varicose. Ciò rende chiaro esattamente come si sviluppano le vene varicose: ad esempio, possono colpire piccole aree delle vene e influenzare solo il flusso sanguigno venoso nelle vene superficiali, oppure possono verificarsi ovunque e causare reflusso nelle vene profonde.

Separatamente vale la pena menzionare la classificazione internazionale delle vene varicose, riconosciuta e utilizzata dai flebologi di tutti i paesi. Questa classificazione è composta da sei classi e descrive le vene varicose sia per stadio che per processi patologici.

Classe zero (classe 0). La malattia progredisce senza alcun sintomo visibile. Il motivo della visita dal medico è spesso una sensazione di pesantezza alle gambe, causata dall'inizio della vasodilatazione. Il trattamento delle vene varicose, iniziato allo stadio zero, è il più efficace.

Prima Classe (Classe 1). I crampi notturni aumentano la gravità. Reti capillari e vene varicose si formano sulla pelle delle gambe e/o delle cosce.

Seconda classe (Classe 2). Oltre ai sintomi di prima classe ci sono le vene dilatate, visibili ad occhio nudo. Di norma, in questa fase la diagnosi delle vene varicose diventa più semplice e accessibile. Un medico esperto può fare una dichiarazione preliminare sul grado di vasodilatazione sulla base di un esame visivo.

Terza elementare (grado 3). Oltre alla sensazione di pesantezza e pienezza, è visibile un gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi, che non scompare con il tempo, anche dopo il riposo. La vasodilatazione progredisce.

Quarta elementare (grado 4). Iniziano i problemi dermatologici della pelle. Si verificano dermatiti e iperpigmentazione.

Quinta elementare (grado 5). Sullo sfondo delle patologie dermatologiche causate dalla vasodilatazione inizia la formazione di preulcere.

Sesto grado (grado 6). L'estensione viene salvata. Le preulcere si sviluppano in ulcere trofiche difficili da trattare.

Sintomi delle vene varicose

La classificazione delle vene varicose fornisce in gran parte informazioni sui sintomi della malattia.

Notiamo ancora i sintomi delle vene varicose:

• Sensazione di pesantezza (soprattutto ai piedi e alle gambe);
• Sensazione di pienezza nella zona interessata (come risultato della vasodilatazione);
• Affaticamento rapido e persistente delle gambe;
• Vene e ragnatele sulla pelle.

Ogni nuovo stadio delle vene varicose è accompagnato da un deterioramento della salute e dallo sviluppo di nuovi sintomi. Vale la pena notare che con le vene varicose i primi sintomi visivi compaiono più spesso nel terzo superiore delle gambe.

I sintomi dipendono dallo stadio di sviluppo delle vene varicose. Come accennato in precedenza, la fase di compensazione può avvenire senza gravi disagi e disagi. Allo stesso tempo, le vene si espandono così tanto da diventare visibili durante l'esame. Le vene ingrossate sono ancora morbide e la palpazione non è dolorosa. La pelle nella zona dei vasi dilatati rimane invariata; non c'è secchezza o ferma adesione della pelle al tessuto sottocutaneo.

I sintomi della fase di subcompensazione sono più evidenti, causano molto più disagio ai pazienti e diventano la ragione della prima visita dal flebologo. I pazienti lamentano gonfiore delle gambe e delle caviglie, che si verifica quando si sta in piedi a lungo e scompare abbastanza rapidamente quando la posizione viene cambiata in posizione orizzontale. Una pasta viene aggiunta ad intervalli regolari al gonfiore delle gambe - un leggero gonfiore della pelle nella zona delle vene varicose.

I sintomi delle vene varicose nella fase di scompenso sono i più gravi. C'è dolore e una costante sensazione di pesantezza alle gambe. La pelle soffre molto: diventa secca, ruvida e molto sottile. A causa della sua stretta adesione al tessuto sottocutaneo, non può essere piegato. In realtà si fonde con il tessuto interessato dalle vene varicose. La pigmentazione appare nell'area interessata. I pazienti sono preoccupati per prurito e crampi sulla pelle, che peggiorano la sera e la notte. La congestione del sangue porta a svenimenti e vertigini. Il risultato di tutti questi sintomi è lo sviluppo dell'eczema e la formazione di ulcere trofiche sulla pelle.

Diagnosi delle vene varicose

La diagnosi delle vene varicose di solito non è difficile. Un flebologo esperto può fare una diagnosi preliminare durante il primo esame. La diagnostica hardware è prescritta per chiarire lo stadio della malattia, la prevalenza delle lesioni venose e per esaminare il flusso sanguigno. Questi possono essere l'ecografia Doppler-Doppler, l'angioscanning duplex, la flebotonometria dinamica, la linfangiografia e molte altre tecniche.

Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una diagnosi finale e viene prescritto il trattamento.

Trattamento delle vene varicose

I metodi di trattamento per le vene varicose dipendono dallo stadio della malattia in cui è stata richiesta l'attenzione medica. Tutti i rimedi per combattere le vene varicose possono essere divisi in tre gruppi:

• terapia conservativa;
• scleroterapia;
• Chirurgia (rimozione delle vene varicose).

L'uso dell'uno o dell'altro gruppo di metodi è determinato dalle manifestazioni cliniche della malattia e dalle indicazioni dell'organismo.

La terapia conservativa è la più delicata. Non può riportare le vene varicose già alterate allo stato di salute, ma è essenziale in preparazione agli interventi chirurgici o quando l'intervento chirurgico e la scleroterapia non sono possibili.

Il trattamento conservativo delle vene varicose degli arti inferiori è per molti aspetti simile alla prevenzione. Consiste in raccomandazioni generali per cambiare stile di vita, alleviare lo stress sul corpo, indossare calze compressive mediche e utilizzare bende elastiche. La terapia conservativa delle vene varicose, contrariamente alla prevenzione, prevede l'assunzione di speciali farmaci flebotonici che hanno un effetto tonico sulla parete venosa.

La scleroterapia delle vene varicose sulle gambe (scleroterapia compressiva delle vene) è un metodo invasivo efficace per rimuovere le vene varicose. Nella vena viene iniettato un preparato schiumoso che distrugge la parete della vena e la fa aderire ulteriormente. Subito dopo l'iniezione, la vena viene compressa con una calza compressiva che aderisce perfettamente alla gamba - in modo che le pareti siano il più possibile a contatto - e lasciata in una posizione fissa. È necessario indossare indumenti modellanti per un mese e mezzo fino a quando non si formano dense aderenze nella vena.

Se si verifica un reflusso dai vasi profondi a quelli superficiali, la scleroterapia venosa perde notevolmente la sua efficacia. Il reflusso può essere una controindicazione alla procedura.

La chirurgia delle vene varicose è un metodo efficace e importante per il trattamento delle malattie venose. La rimozione delle vene varicose viene effettuata utilizzando vari strumenti e tecniche: coagulazione laser, fotocoagulazione. La procedura più seria è la flebectomia, in cui le vene varicose vengono semplicemente rimosse.

Per la tromboflebite settica, viene eseguita una crossectomia lungo l'intera lunghezza della vena. Ha un basso effetto cosmetico ed è molto traumatico, ma in alcuni casi è insostituibile. Durante l'intervento, la vena grande safena viene legata alla sua confluenza con la vena femorale e vengono rimosse le sue sezioni sotto il punto di legatura. La vena viene rimossa attraverso una grande incisione nella coscia. L'operazione lascia una lunga cicatrice.

Una tecnica chirurgica efficace per il trattamento delle vene varicose è la miniflebectomia. A differenza della crossectomia, la rimozione non viene effettuata attraverso una grande incisione, ma piuttosto attraverso una mini-incisione o una puntura. In questo modo si ottiene un elevato effetto cosmetico: due o tre settimane dopo la rimozione, i lividi scompaiono e non rimangono praticamente tracce dell'operazione.

Prevenzione delle vene varicose

La prevenzione delle vene varicose comprende la limitazione e il controllo dello stress statico sul corpo e l’esecuzione di esercizi fisici di base stando in piedi o seduti. Viene incoraggiata la passione per gli sport che aiutano a mantenere la salute delle vene. Il nuoto, ad esempio, è una prevenzione efficace contro le vene varicose.

Si consiglia di indossare indumenti compressivi. I lavoratori fisici pesanti, le donne incinte e le persone in sovrappeso sono a rischio di sviluppare vene varicose degli arti inferiori e dovrebbero utilizzare costantemente dispositivi di compressione.

Anche se sei incline alle vene varicose, dovresti seguire una dieta. Un flebologo può suggerire una dieta.